“试管婴儿”技术给很多不孕不育患者带来了希望,成为了治疗不孕不育的方法之一,在25~35岁的女性,阿根廷试管婴儿的成功率要高于平均水平,但女性过了35岁以后成功率就会逐渐下降。因为随着年龄的增长,女性卵子的质量和数量都会大幅度下降。

  影响试管婴儿成功与否的一个因素,就是卵子的质量。评估卵子就可以预测胚胎发育能力,从女性体内取出卵不一定都是成熟优质的卵,仅靠核成熟不能准确衡量卵的质量,胞浆成熟受众多因素影响。所以需要评估卵子质量,以确保能够与精子正常结合,发育为优质的胚胎。

  那么怎么评价试管婴儿卵子质量呢,通常来说并是以往所知的试管婴儿卵子质量以及试管卵泡正常数量,而是卵冠丘复合物、卵母细胞、颗粒膜细胞、线粒体以及染色体基因。但是真正关系到怎么评价试管婴儿卵子质量的还是颗粒膜细胞,当然在它们之间都算是试管婴儿卵子质量的级别介绍之一,所以想要知道试管婴儿如何正确辨认卵子质量那么就缺一不可。

  如何正确辨认卵子质量

  1、卵冠丘复合物评估,Ⅰ级,成熟卵子,有明显第一极体。Ⅱ级,中度成熟卵子,无第一极体。Ⅲ级,不成熟卵子,无第一极体或通常处于GV期。Ⅳ级,过度成熟、退化卵子,胞浆不均质或有碎片,冠丘细胞稀疏或缺失。

  2、卵母细胞形态评估,包括正常形态卵子,椭圆形卵子,透明带形态异常卵子和巨型卵等。

  3、卵母细胞遗传学评估和代谢评估。卵子的耗氧量是总体代谢活动的一个指标,线粒体功能对卵子质量和胚胎发育至关重要,耗氧量能反映线粒体功能。测定耗氧量有助于选择“有活力”的卵子/胚胎。成功受精卵子的耗氧量明显高于未受精卵子,卵泡液或培养液某一种或某几种代谢产物更能反映卵子质量。

  总之,IVF得到的卵子质量有很大差异,卵巢刺激是获得优质卵子的前提,形态学观察是目前最重要的评估方法,代谢和遗传评估手段迅速进步中。

  那么评估试管婴儿卵子质量的关键,也就是颗粒膜细胞。

阿根廷试管婴儿中卵子质量的评估和影响卵子的因素(图1)

  促排卵后,颗粒膜细胞被分为G1、G2、G3等3种级别

  1、G1是最佳的代表的是卵母细胞外围的颗粒细胞非常饱满,具有非常高的受精率,并且着床率也非常高;

  2、相对G1来说G2较差,但是卵母细胞外围的颗粒细胞较为饱满,相对来说在试管婴儿卵泡成功率较低;

  3、G3的卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏,在试管婴儿卵子质量的级别介绍中是较差的;

  4、D是变异卵,不能使用。

  注意:一定要知道试管婴儿如何正确辨认卵子质量中G3代表未成熟卵性高,并且属于变异卵的可能性较高,而且不能够使用的可能性较高。从统计数据看,93%新取出的卵子都是G2,G2卵有75%的概率能被受精。

  剥离卵子的外部颗粒膜细胞后,根据卵母细胞的成熟度,即是否开始减数分裂排出第一极体,分为GV,MI,M2三种:

  1、GV卵:GV期的卵母细胞没有恢复减数分裂,将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然排卵状态下月经第八天卵子即开始长成到GV期。GV卵在正常试管婴儿培养中不能使用。

  2、MI卵:M1期是第一次减数分裂中期的卵母细胞,没有排出第一极体,颗粒细胞也扩散的不好。

  3、MII卵:M2期卵母细胞是第二次减数分裂中期的卵母细胞,已经排出第一极体。只有M2卵属于成熟卵,可以和精子结合,排出第二极体,成为受精卵。

  影响卵子的重要因素?

  卵子质量内在因素有患者的年龄、不育原因和卵巢储备。卵子质量的外部因素包括过度的卵巢刺激可能会损害卵子质量,存在一个相对理想的卵子数量范围,对FSH最敏感的卵子形成的胚胎质量较好,而其他卵子则较差。温合刺激得到的卵子非整倍体率较低,卵越少越低,对同一患者来讲,20个卵得到的优质胚胎不会是10个卵的两倍。